Bunions

Apakah yang dimaksud dengan bunions? Hallux Valgus (Bunions) dan lesser toe deformities (tautan hammer toes) adalah deformitas yang paling sering terjadi pada kaki. Bunions adalah protusi tulang pada jempol kaki dan seringkali merupakan sumber rasa sakit sehingga kesulitan dalam menggunakan sepatu. bunions1Hallux Valgus dengan deformitas Hammer toe jari kedua dan ketiga
 bunions2  bunions3
Koreksi Hallux Valgus dengan Mitchell Osteotomy
Kondisi ini biasanya juga melibatkan deformitas pada jari yang lain, seperti Hammer toes dan Claw toes. Penyebab utamanya adalah protrusi “knuckle bone” pada kaki, yang dikenal sebagai tulang metatarsal.
Deformitas ini juga menyebabkan nyeri pada telapak kaki, atau disepanjang kaki pada daerah Bunions, biasanya pada jari kelima (dikenal sebagai Bunionette Deformity). Penyebab lain yang mungkin terkait adalah kaki datar yang datar dan ketegangan otot betis. bunions4Benjolan pada metatarsal kedua yang disebabkan karena Hallux Valgus
Gambar atas izin LS Barouk, Springer Verlag
Sebagian besar penderita menggunakan sepatu yang lebar atau sandal yang terbuka. Namun pada kasus lanjut sering membutuhkan terapi bedah. Sayangnya, bedah kaki telah lama dikaitkan dengan masa penyembuhan yang lama sehingga penderita menolak terapi bedah. Untungnya, dengan teknik dan konsep bedah terbaru, masa penyembuhan telah berkurang setengahnya.
PerawatanTeknik tradisional yaitu Distal Osteotomies (seperti Mitchell atau Chevron Osteotomies) digunakan pada kasus bunion ringan. Osteotomi adalah terapi yang dilakukan dengan memotong sebagian tulang untuk memperbaiki deformitas yang terjadi. Terapi ini adalah terapi sederhana. Walaupun demikian, teknik konvensional tdak dapat memperbaiki deformitas yang parah. Waktu penyembuhannya adalah 6 hingga 8 minggu.

Kasus deformitas yang lebih parah biasanya dikoreksi dengan terapi osteotomi metatarsal atau fusi (Prosedur Lapidus) dan membutuhkan waktu yang lama untuk sembuh (3 hingga 4 bulan). Gips digunakan selama 6 minggu, dan diikuti dengan menggunakan sepatu berjalan (walking boot).

 bunions5  bunions6
Mitchell Osteotomy (Sebelum dan Sesudah) Koreksi Hallux Valgus dengan Mitchell Osteotomy
Scarf Osteotomy adalah prosedur hibrid yang dapat memperbaiki berbagai jenis deformitas. Teknik ini dapat memperbaiki deformitas yang sangat besar dan dengan masa penyembuhan yang sangat singkat (4 minggu hingga dapat berjalan normal). Masa ini bahkan lebih singkat dibandingkan Mitchell Osteotomy yang membutuhkan waktu 6 hingga 8 minggu. Istilah “scarf” berasal dari tukang kayu dan potongan alami ‘scarf’ menghasilkan potongan yang stabil serta masa penyembuhan yang singkat (lihat gambar 3, 6A dan B). Dengan menggunakan sepatu terapi khusus, penderita dapat berjalan kembali setelah terapi bedah, dalam waktu singkat dan nyeri minimal.
 bunions7  bunions8
Istilah “scarf” berasal dari tukang kayu dan merupakan istilah pertautan tertentu pada kayu
Gambar atas izin LS Barouk, Springer Verlag